Doença

Jan 30, 2024

BMC Medicine volume 21, Número do artigo: 201 (2023) Citar este artigo

Detalhes das métricas

A Noruega é uma nação de alta renda com assistência médica universal financiada por impostos e um dos maiores gastos com saúde por pessoa do mundo. Este estudo estima os gastos noruegueses com saúde por condição de saúde, idade e sexo, e os compara com anos de vida ajustados por incapacidade (DALYs).

Orçamentos do governo, bancos de dados de reembolso, registros de pacientes e bancos de dados de prescrições foram combinados para estimar gastos para 144 condições de saúde, 38 grupos de idade e sexo e oito tipos de cuidados (clínicos gerais; fisioterapeutas e quiropráticos; ambulatório especializado; paciente ambulatorial; internação; medicamentos prescritos ; cuidados domiciliares; e asilos) totalizando 174.157.766 atendimentos. Os diagnósticos estavam de acordo com o estudo Global Burden of Disease (GBD). As estimativas de gastos foram ajustadas, redistribuindo os gastos excedentes associados a cada comorbidade. Os DALYs específicos da doença foram coletados do GBD 2019.

As cinco principais causas agregadas dos gastos noruegueses com saúde em 2019 foram transtornos mentais e de uso de substâncias (20,7%), distúrbios neurológicos (15,4%), doenças cardiovasculares (10,1%), diabetes, doenças renais e urinárias (9,0%) e neoplasias (7,2%). Os gastos aumentaram acentuadamente com a idade. Entre 144 condições de saúde, as demências tiveram o maior gasto em saúde, com 10,2% do gasto total, e 78% desse gasto foi incorrido em lares de idosos. A segunda maior foi a queda estimada em 4,6% dos gastos totais. Os gastos entre 15 e 49 anos foram dominados por transtornos mentais e por uso de substâncias, com 46,0% dos gastos totais. Levando em consideração a longevidade, o gasto por mulher foi maior do que o gasto por homem, principalmente em distúrbios musculoesqueléticos, demências e quedas. Os gastos correlacionaram-se bem com DALYs (correlação r = 0,77, IC 95% 0,67–0,87), e a correlação dos gastos com a carga de doenças não fatais (r = 0,83, 0,76–0,90) foi mais pronunciada do que com a mortalidade (r = 0,58, 0,43–0,72).

Os gastos com saúde foram altos para deficiências de longo prazo em faixas etárias mais avançadas. A pesquisa e o desenvolvimento de intervenções mais eficazes para as doenças incapacitantes de alto custo são urgentemente necessários.

Relatórios de revisão por pares

A Noruega é uma nação de alta renda com renda e riqueza mais uniformemente distribuídas do que a maioria dos países da OCDE [1]. O sistema de saúde é universal e principalmente financiado por impostos, com baixo gasto direto do próprio bolso [2,3,4]. Os gastos com saúde na Noruega em 2019 foram um dos mais altos do mundo, com mais de 6.700 USD PPC per capita, correspondendo a 10,5% do produto interno bruto norueguês [2]. Dado o alto nível de gastos, é importante entender com mais detalhes os grupos etários e as doenças que respondem por esse grande gasto.

Embora as estimativas de gastos específicas para doenças sejam comuns, variações em conceitos, dados e métodos muitas vezes os tornam incomparáveis ​​entre grupos de doenças e países [5]. Além disso, muitas vezes incluem dupla contagem e as estimativas de como os gastos nacionais são distribuídos pelas doenças são raras [6, 7]. Esforços significativos para estudar os gastos com saúde foram feitos nos EUA, Austrália, Nova Zelândia e Suíça, embora falte uma visão abrangente dos gastos por condição de saúde no sistema de saúde norueguês de pagador único (financiado por impostos) [6, 8,9,10]. Além disso, os estudos realizados são datados e não incluem todos os componentes do cuidado de longo prazo.

Pouca atenção também tem sido dada à associação entre carga de doenças e gastos com saúde em todas as categorias de doenças. Tais considerações são relevantes, uma vez que uma alta carga de doença é frequentemente usada para justificar recursos destinados à pesquisa específica de doenças e/ou angariar apoio para políticas gerais regulatórias ou institucionais para aliviar a carga [11]. Gastos altos com saúde podem, em princípio, fornecer justificativa adicional para tais ações e políticas.