Os médicos devem considerar o “comércio

Nov 15, 2023

11-jan-2023 - Última atualização em 10-jan-2023 às 12h21 GMT

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Os MVs contêm altas doses de vitamina A (1,2mg), vitamina D (12,5ug), ferro (60mg) e zinco (7,5mg) e são recomendados durante a gravidez, juntamente com AF, para prevenir complicações obstétricas e defeitos congênitos (BDs).

No entanto, a superexposição está associada ao aumento da incidência de fenda palatina, defeitos nos membros e defeitos cardíacos congênitos (DAC), sugerindo que é necessário um compromisso ao desenvolver estratégias de prevenção, dizem os autores de um estudo recente.

“A exposição materna apenas à MV foi associada a um risco aumentado de defeitos geniturinários da prole e cromossomos anormais com significância estatística”, eles escrevem em Nutrients.

Além disso, a pesquisa apóia os "efeitos deletérios da ingestão excessiva de folato materno" nos riscos de BD e, juntamente com as descobertas do estudo atual, sugere que mais atenção deve ser direcionada ao "efeito das disparidades de AF em diferentes subtipos de BDs". eles dizem.

Defeitos congênitos são definidos como "uma série de distúrbios estruturais, funcionais ou metabólicos que ocorrem durante o desenvolvimento embrionário ou fetal", com incidência geralmente maior em países de baixa renda e em desenvolvimento.

Embora as taxas na China sejam comparáveis ​​às dos países desenvolvidos, a DB é atualmente uma das principais causas de morte entre crianças chinesas de 0 a 5 anos devido à ingestão inadequada de micronutrientes maternos.

Embora a suplementação materna com FA seja conhecida por prevenir defeitos do tubo neural (NTDs), há resultados conflitantes sobre os riscos de outros tipos de BD. Da mesma forma, as evidências sobre o risco de subtipo com suplementos de VM são limitadas.

O estudo atual analisou o impacto dos suplementos de AF e/ou MV em diferentes tipos de BDs com base em uma coorte chinesa de 120.652 mulheres grávidas, das quais 3.390 bebês nasceram com defeitos.

Os participantes elegíveis foram entrevistados e questionários preenchidos em intervalos durante a gravidez. Um total de 40.204 foram expostos apenas a suplementos de AF; 5.567 levaram apenas MVs; 71.538 administraram ambos, enquanto 3.343 participantes não receberam nenhum suplemento.

Dados clínicos foram coletados em visitas de acompanhamento, juntamente com informações adicionais onde BD foi detectado.

As DCCs foram citadas como o subtipo de DB mais comum, seguidas por cromossomos anormais, sistema geniturinário, sistema nervoso, membros, orelha, face e pescoço e fendas orais, embora as taxas de risco (RR) variassem. Os BDs também foram mais comuns em indivíduos do norte da China.

A incidência de defeitos geniturinários, cromossomos anormais e fendas orais foi maior no grupo exposto a FA e MV, mas os RRs foram menores para os defeitos remanescentes, em comparação com nenhuma exposição ao suplemento - embora os números não tenham sido estatisticamente significativos.

O impacto negativo do AG na absorção de zinco na MV foi postulado como uma explicação, pois inibe a síntese de uma variedade de enzimas, ácidos nucléicos e proteínas que têm um papel importante no crescimento e desenvolvimento embrionário.

"A deficiência materna de zinco pode causar NTDs fetais, baixo peso ao nascer e retardo do crescimento intra-uterino. Em nosso estudo, quando FA e MV são suplementados simultaneamente no primeiro trimestre da gravidez, FA pode interagir com zinco em MV e demonstrar efeitos inconsistentes para diferentes subtipos de BDs", explicam os autores.

Por outro lado, eles observaram que o RR de defeito geniturinário e cromossômico anormal no grupo AF materno e MV diminuiu em comparação com o grupo que tomou apenas o suplemento MV.